O sistema de reembolso é a melhor forma de utilizar o convênio, pois permite que você escolha livremente quem lhe prestará assistência médica. A Dra. Mariana Alcantara não é credenciada a convênios médicos, mas trabalha com o sistema de reembolso, por meio do qual o paciente poderá receber do seu plano de saúde o valor parcial ou integral dos honorários de consultas médicas e de cirurgias plásticas reparadoras. O reembolso não se aplica a cirurgias e procedimentos estéticos.
Conforme previsto na Lei Nº 9656/98, a maioria dos convênios e planos de saúde em São Paulo permite que o paciente escolha o seu médico, mesmo ele não seja credenciado ao convênio, obtendo o reembolso de acordo com os valores acertados em contrato com a sua operadora de saúde.
Como faço para solicitar o reembolso da consulta?
Após o pagamento da consulta médica você receberá uma nota fiscal (NF) com o valor pago, data da consulta, nome e número do registro do médico que prestou o serviço. Esta NF deverá ser encaminhada ao seu convênio, geralmente por meio do aplicativo ou site próprio. Depois de alguns dias, o convênio irá reembolsar a você o valor integral ou parcial pago na consulta, de acordo com os valores estabelecidos no momento da contratação do seu plano.
Como solicito o reembolso da cirurgia?
O reembolso se aplica exclusivamente a cirurgias plásticas reparadoras. Após avaliação em consulta, o médico fará um relatório para o convênio descrevendo a justificativa para a realização da cirurgia reparadora proposta, os detalhes da cirurgia pretendida, os materiais necessários e os valores dos honorários para toda a equipe cirúrgica.
Este documento chama-se “Solicitação de prévia de reembolso” e o paciente deverá encaminhá-lo à operadora de saúde, utilizando-se do aplicativo ou e-mail do convênio. Alguns dias após o envio dessa documentação, o paciente receberá do convênio a “Prévia de reembolso”, que é o documento que discrimina os valores que o convênio irá reembolsar ao paciente referente ao procedimento pretendido.
Ela permite que o paciente se programe financeiramente para a realização da cirurgia reparadora, sabendo com antecedência se os valores pagos serão reembolsados parcial ou integralmente pela operadora. Após o pagamento dos honorários, a equipe médica emitirá as notas fiscais contendo os detalhes necessários para que o paciente solicite o reembolso ao convênio. Após o envio da documentação, o convênio fará o depósito do valor pré-estabelecido diretamente na conta do segurado, geralmente em até 30 dias.
