Foco nos detalhes que realçam a sua beleza natural
Conheça as cirurgias plásticas das mamas
realizadas pela Dra. Mariana Alcantara
O termo mamoplastia engloba diferentes cirurgias plásticas que podem ser realizadas nas mamas: aumento, redução ou lifting, que significa “levantar as mamas”.
As mamas desempenham um importante papel na feminilidade, beleza, sexualidade e autoestima da mulher. Sabe-se que variações de peso corporal ao longo da vida, gestação, amamentação e o próprio envelhecimento podem alterar sua forma, volume e tamanho. Em vista disso, mulheres em diversas fases da vida podem buscar a cirurgia plástica das mamas com desejos e expectativas diferentes.
Para conhecer detalhadamente os pontos-chave de cada tipo de mamoplastia e suas indicações, leia o texto abaixo. Além disso, você vai aprender sobre o explante mamário, que é a cirurgia para retirada dos implantes de silicone; um procedimento cirúrgico que cada vez mais tem despertado o interesse das pacientes. Clique no tema do seu interesse e boa leitura!
Mamoplastia de aumento
A mamoplastia de aumento com prótese é a cirurgia plástica mais realizada no mundo, segundo dados da ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery). Ela está indicada para pacientes que apresentam mamas pequenas e desejam aumentá-las por meio da inclusão de próteses de silicone.
A escolha do implante ideal depende de fatores relacionados ao biotipo da paciente e às características do implante utilizado (forma, textura, volume e projeção). Esses aspectos também são levados em consideração na escolha da posição do implante, o qual pode ser colocado atrás da glândula mamária (retroglandular) ou atrás do músculo peitoral maior (submuscular).
A colocação do silicone é realizada por meio de uma pequena incisão cuja localização pode ser no sulco mamário, na aréola ou na axila. O cuidado pós-operatório adequado poderá resultar em cicatriz discreta, independentemente da sua localização.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, geralmente sob anestesia geral. A cirurgia tem duração estimada de 90 minutos e, em geral, as pacientes podem ter alta no mesmo dia.
No pós-operatório recomenda-se o uso de sutiã cirúrgico por 30 dias. É importante evitar posições e atividades que pressionem ou resultem em movimentação excessiva das mamas, como dormir de lado ou de bruços, elevar os braços acima dos ombros, praticar atividades físicas intensas ou de impacto, como corrida, musculação, natação, por um período de 30 a 45 dias.
Cabe ressaltar que os implantes de silicone não são vitalícios, isto é, eles não duram para sempre. As próteses precisarão ser substituídas por novas ou retiradas no futuro. Embora não exista um tempo fixo pré-estabelecido para se realizar a troca do implante de silicone, dados da literatura médica mostram que a vida útil da prótese varia de 12 a 35 anos.
Por isso, é recomendável que toda paciente que possui implante de silicone mantenha acompanhamento com médico cirurgião plástico para avaliação periódica das mamas.
Trata-se de uma cirurgia plástica que proporciona um alto grau de satisfação às pacientes!
Mamoplastia redutora
Mamas muito grandes podem limitar a realização de atividades físicas, dificultar a utilização de determinados tipos de roupas e lingeries, interferindo na autoestima e na qualidade de vida, gerando desconforto físico e emocional às pacientes. A mamoplastia redutora é a cirurgia para diminuir o volume e modificar o formato das mamas, assim como alterar o posicionamento e reduzir o tamanho das aréolas visando um contorno mamário harmonioso e proporcional ao biotipo da paciente.
Na consulta, o cirurgião avaliará as mamas e o formato corporal da paciente. Além disso, utilizando-se de medidas das mamas e de uma fórmula matemática podemos estimar o peso (em gramas) de tecido mamário a ser ressecado para cada uma das mamas. Esse planejamento detalhado facilita a comunicação entre o médico e a paciente e auxilia na tomada de decisões no intraoperatório, principalmente nos casos de assimetria mamária.
A ressecção de tecido glandular sempre implicará na ressecção do excedente cutâneo para ajustar o novo volume mamário à pele que a recobre. Por isso, na maioria dos casos, existirá uma cicatriz ao redor da aréola, uma vertical da aréola ao sulco mamário e uma horizontal no próprio sulco. A resultante dessas três cicatrizes tem a forma da letra “T” invertida.
O tamanho e a extensão da cicatriz horizontal vão depender do tamanho da mama, grau de flacidez e do volume a ser reduzido. A longo prazo e com os cuidados adequados, as cicatrizes ficam pouco perceptíveis.
Algum desconforto ou dor após a realização da mamoplastia redutora podem ser aliviados com o uso dos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo cirurgião. Recomenda-se o uso de sutiã cirúrgico e evitar posições que gerem pressão sobre as mamas. É necessário aguardar a liberação do cirurgião para retomar a prática de atividades físicas. Recomenda-se evitar exposição direta ao sol por 3 meses pelo risco de hiperpigmentação (escurecimento) das cicatrizes.
Para otimizar os resultados e diminuir os riscos cirúrgicos, é fundamental que a paciente que será submetida à redução mamária esteja no peso ideal ou bem próximo dele. Grandes variações de peso no pós-operatório também influenciarão no formato e no tamanho das mamas. Portanto, manter um estilo de vida saudável após a cirurgia contribui para a manutenção dos resultados.
A mamoplastia redutora permite uma efetiva diminuição do tamanho e peso das mamas, deixando-as proporcionais e do jeito que você tanto sonha!
Mastopexia
As mamas sofrem alterações no formato, volume e posicionamento ao longo da vida. Características genéticas, alterações de peso corporal, gestação e amamentação podem resultar na queda das mamas. A mastopexia é a cirurgia que visa “levantar” as mamas sem diminuí-las.
Embora existam diferentes técnicas de mastopexia, os princípios que norteiam todas elas são obter uma proporcionalidade entre o conteúdo mamário (glândula e gordura) e a pele que a reveste, resultando em mamas adequadamente posicionadas e proporcionais ao biotipo da paciente.
Na maioria das técnicas cirúrgicas a cicatriz resultante é um “T” invertido. Outras cicatrizes possíveis são apenas ao redor da aréola (periareolar), periareolar associada a um componente vertical ou em “L”. De forma didática podemos afirmar que quanto maior o grau de ptose das mamas e maior a flacidez de pele, maiores serão as cicatrizes.
A mastopexia pode ser realizada com ou sem a utilização de implantes de silicone, a depender de fatores como: tamanho das mamas, grau de ptose, grau de flacidez da pele e desejo da paciente. A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral e tem duração média de 4 horas.
Uma dúvida muito comum entre as pacientes que estão descontentes com o tamanho e o formato das suas mamas é se apenas a colocação do implante de silicone (mamoplastia de aumento) resolveria seu problema ou se é necessário fazer uma mastopexia. Você tem essa dúvida?
Um método simples para fazer esta avaliação é olhar suas mamas de frente a um espelho. Observe a sua aréola e veja a quantidade de pele da mama que você consegue enxergar abaixo da aréola, isto é, entre a aréola e o sulco mamário. Se uma quantidade de pele normal é vista nesta topografia, muito provavelmente a colocação do implante do silicone será suficiente para melhorar o formato da sua mama. Por outro lado, se você não consegue enxergar nenhuma pele abaixo da aréola, isto pode significar que as suas mamas estão com ptose (“caídas”) e, provavelmente, a mastopexia é a cirurgia mais apropriada para o seu caso.
Todo procedimento cirúrgico apresenta potenciais benefícios e riscos. A mastopexia pode restaurar a forma e a aparência das mamas proporcionando um contorno mais jovial e com aréolas mais bem posicionadas. As complicações mais frequentes da mastopexia são cicatrizes inestéticas, assimetria e/ou alteração da sensibilidade das aréolas, recidiva da ptose das mamas e, para as os casos de mastopexia com implantes, contratura capsular.
Tais complicações podem exigir uma cirurgia de revisão ou refinamento posterior em cerca de 10% das pacientes, segundo dados da literatura médica. Pacientes tabagistas ou com índice de massa corpórea superior a 30 kg/m2 têm maior risco de apresentar complicações e, portanto, é desejável otimizar a condição clínica e cessar o tabagismo antes da cirurgia das mamas.
Livre-se da flacidez em suas mamas com a mastopexia!
Explante mamário
O explante mamário consiste na remoção da prótese de silicone. Segundo dados da ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery) tem-se observado um aumento progressivo dessa cirurgia no Brasil, passando de 14,6 mil em 2018 para 25 mil em 2020.
O explante pode ser indicado por diferentes motivos: desejo da paciente por mamas naturais, desenvolvimento de complicações relacionadas aos implantes como contratura, rotura e, também, condições clínicas raras como a Síndrome ASIA e o linfoma anaplásico de células gigantes (BIA-ALCL).
Fatores como volume de tecido mamário remanescente, características dos implantes prévios, tamanho das aréolas, grau de flacidez cutânea e mamária influenciam o aspecto dos seios após a retirada das próteses de silicone. O explante e a restauração do volume das mamas podem ser feitos em uma única etapa, porém há casos em que cirurgias adicionais podem ser necessárias. A técnica cirúrgica deve ser individualizada para cada paciente.
Remova sua prótese de silicone com segurança e qualidade!
Dúvidas frequentes
Em geral, a recuperação após a cirurgia plástica das mamas leva em torno de 4 semanas. Durante esse período, é importante seguir as instruções do seu cirurgião para garantir que o seu pós-operatório seja o mais tranquilo possível.
Como qualquer outro procedimento cirúrgico, existem riscos associados, os quais serão explicados à você em consulta, conforme dados disponíveis na literatura médica. Quando realizamos uma avaliação clínica pré-operatória adequada, a cirurgia é executada por um profissional qualificado e experiente e a paciente segue à risca as recomendações pós-operatórias, os riscos são reduzidos significativamente.
Não. As cirurgias plásticas das mamas são realizadas sob anestesia geral e, portanto, o paciente não sente dor alguma durante a cirurgia. É importante salientar que o grau de dor no pós-operatório varia de paciente para paciente e depende do tipo de cirurgia mamária realizada. Em geral, qualquer desconforto ou dor após a cirurgia são prontamente aliviados com a utilização dos analgésicos e antiinflamatórios prescritos pelo cirurgião.
Realizar uma cirurgia plástica das mamas exige planejamento financeiro, pois o orçamento contempla custos referentes aos honorários da equipe cirúrgica (cirurgião principal, cirurgião auxiliar e instrumentador) e do anestesista, custos relacionados à internação hospitalar para o procedimento pretendido e, quando indicados, os custos referentes à aquisição dos implantes de silicone.
É importante esclarecer que tanto a Resolução do Conselho Federal de Medicina como o Regimento Interno da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbem a divulgação dos preços de cirurgias e procedimentos médicos. Apenas após realizar o diagnóstico correto é que o cirurgião poderá determinar o plano de tratamento adequado e informar ao paciente os custos envolvidos.
Os planos de saúde não cobrem os custos referentes a cirurgias plásticas estéticas. Se for identificado algum aspecto reparador relacionado à cirurgia pretendida, o convênio poderá cobrir uma parte dos custos envolvidos, mediante análise de documentação (relatório médico e exames) que comprovem o caráter não estético do procedimento mamário proposto.
Não divulgamos fotos de antes e depois pois seguimos estritamente o código de ética médica que, no Capítulo IX, Artigo 75 afirma que é vedado ao médico: “Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.” Além disso, cabe ressaltar que de acordo com o artigo 3° da resolução do Conselho Federal de Medicina N° 1974/2011, é vedado ao médico: “Expor a figura de seu paciente como forma de divulgar técnica, método ou resultado de tratamento, ainda que com autorização expressa do mesmo.”
Em geral, sim. Cirurgias realizadas sem ressecção de tecido mamário e sem cicatrizes ao redor da aréola não afetam a capacidade de lactação. Por outro lado, a taxa de sucesso na amamentação após a mamoplastia redutora é variável. Isto se dá, principalmente, porque as incisões cirúrgicas e as cicatrizes resultantes podem interferir na anatomia dos ductos lactíferos, que são os “canais” que “transportam” o leite produzido pela glândula mamária à papila e, também, porque parte do tecido glandular é removido. É importante conversar com seu médico antes de tomar qualquer decisão.
DRA. MARIANA ALCANTARA
Graduação em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp-EPM);
Residência Médica em Cirurgia Geral na Universidade de São Paulo (USP);
Residência Médica em Cirurgia Plástica na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp-EPM);
Preceptoria dos residentes da disciplina de Cirurgia Plástica da Unifesp-EPM;
Formação complementar em Reconstrução Mamária pelo Instituto Brasileiro para Controle do Câncer (IBCC);
Formação complementar em Rinoplastia e Cirurgia Facial no Dallas Rhinoplasty and Cosmetic Meeting;
Pós-graduação em Cosmiatria, Laser e Procedimentos Minimamente Invasivos pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Israelita Albert Einstein.
Vamos conversar?
Com atendimento em São Paulo, na região de Moema, a Dra. Mariana Alcântara é uma cirurgiã plástica experiente na realização de cirurgias das mamas. Agende sua consulta presencial ou por telemedicina.
O objetivo da consulta é estabelecer um vínculo de confiança entre o paciente e o médico e traçar um planejamento terapêutico individualizado. É o momento ideal para o paciente esclarecer as suas dúvidas e fazer perguntas, até obter todas as informações necessárias para tomar uma decisão consciente e segura.
Nossa meta é proporcionar uma experiência agradável, segura e recompensadora desde o primeiro atendimento e durante toda a sua jornada conosco!